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      高壓蒸汽滅菌效果的監測

      高壓蒸汽滅菌器滅菌效果怎樣,需要有一定的監測指標,高壓蒸汽滅菌效果的監測主要有以下三種方法:

           **種  高壓蒸汽滅菌效果的生物指示劑監測。
           利用耐熱的非致病性細菌芽孢作指示菌,以測定熱力滅菌的效果。菌種采用USP(美G藥典)31版和ISO11138(G際標準組織)指定的嗜熱脂肪芽孢桿菌(ATCC 7953),本菌芽孢對熱的抗力較強,其熱死亡時(shí)間與病原微生物中抗力**強的肉毒桿菌芽孢相似。目前生物指示劑已有自含式商品供應,上海福澤公司生產(chǎn)的愛(ài)斯牌自含式生物指示劑,芽孢數穩定,使用方便,無(wú)需無(wú)菌操作,大大減輕了生物監測的工作量,并且監測效果準確。為了與G際滅菌的接軌,其標簽不僅有化學(xué)指示監測的作用,而且其指示劑外殼使用可移性標簽,標簽可以輕松撕下貼**其他地方,便于監測的結果長(cháng)期保存,以便存檔備查,而不需保存指示管,既便捷又節約了保管成本。
            進(jìn)行生物檢測時(shí)生物指示劑應放在滅菌柜室的5個(gè)點(diǎn),即上、中層的中央各一個(gè)點(diǎn),下層的前、中、后各一個(gè)點(diǎn)。滅菌后,取出生物指示劑,待完全冷卻后擠破內置玻璃管,使染上芽孢的菌片與培養液充分混合,同時(shí)再取一支同批號的未使用過(guò)的自含式生物指示劑作為對照管,擠破內置玻璃管后立即置入56-58℃恒溫箱中培養48小時(shí)**4天,觀(guān)察**終結果。若培養后顏色保持不變,說(shuō)明芽孢已被殺滅,達到了滅菌要求。若培養后顏色變?yōu)辄S色,說(shuō)明芽孢未被殺滅,滅菌不完全。在確認菌的繁殖(呈黃色)后,請不要繼續培養。 
            目前醫院生物監測為**準確的滅菌效果監測方法及頻率,依據中華人民共和G衛生部2009年12月1日開(kāi)始實(shí)施的衛通(2009)10號文件 WS310.3-2009 醫院消毒供應中心(CSSD)清洗消毒及滅菌效果監測標準的要求,每周需進(jìn)行一次生物監測,真正做到了滅菌的無(wú)菌保證,才能確保醫院消毒滅菌工作更加嚴謹、精確。

            第二種 高壓蒸汽滅菌效果的工藝監測,又稱(chēng)程序監測。
            根據安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫度表、計時(shí)表)、圖表、指示針、報警器等,指示滅菌設備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障,但不能確定待滅菌物品是否達到滅菌要求。此法作為常規監測方法,每次滅菌均應進(jìn)行。

            第三種   高壓蒸汽滅菌效果的化學(xué)監測。
            利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色或變形的特點(diǎn),以判斷是否達到滅菌所需參數。常用的有:
           1)自制測溫管:將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(長(cháng)2cm,內徑1~2mm)制成。常用試劑有苯甲酸(熔點(diǎn)121-123℃)等。滅菌時(shí),當濕度上升**藥物的熔點(diǎn),管內的晶體即熔化,事后,雖冷卻再凝固,其外形仍可與未熔化的晶體相區別,此法只能指示溫度,不能指示熱持續時(shí)間是否已達標,因此是**低標準。主要用于各物品包裝的中心情況的監測。
           2)化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示卡:化學(xué)指示膠帶上印有斜形白色指示線(xiàn)條圖案,是一種貼在待滅菌的無(wú)菌包外的特制變色膠紙。其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品,在121℃經(jīng)20分鐘,130℃經(jīng)4分鐘后,膠帶100%變色(條紋圖案即顯現黑色斜條)。
            化學(xué)指示卡在121℃經(jīng)20分鐘,130℃經(jīng)4分鐘后,化學(xué)指示條變色。但是通過(guò)觀(guān)察化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示卡的顏色的變化僅判定是否經(jīng)過(guò)滅菌,用于區分待滅菌與已滅菌物品。

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