5.1 內窺鏡消毒與滅菌基本原則
5.1.1 根據內窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法：
需滅菌的內窺鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無(wú)菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內窺鏡，以及進(jìn)人破損粘膜的內窺鏡附件(如活檢鉗等)。
需消毒的內窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內窺鏡。
5.1.2 使用過(guò)的內窺鏡原則上應先消毒后清洗，**后在使用前根據內窺鏡類(lèi)型要求再進(jìn)行消毒或滅菌處理。
5.I.3 在用液體浸泡法消毒內窺鏡插管的同時(shí)，應對所有的通道用清潔劑、消毒劑與水進(jìn)行沖洗。
5.1.4 被結核桿菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過(guò)的內窺鏡，必須進(jìn)行特殊的消毒和滅菌處理。
5.1.5 經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內窺鏡，在使用前必須用無(wú)菌水進(jìn)行沖洗以去除殘留的消毒劑。
5.2 內窺鏡清洗
5.2.1 纖維內窺鏡
(1)鑒于纖維內窺鏡的特殊情況，使用完畢應立即清洗，以免血液和粘液干固后不易洗凈。洗滌時(shí)，先將軟管末端浸在含洗滌劑的溫水中(35CC左右)，用紗布或海綿擦洗鏡體軟管部和彎曲部，并反復注人氣和水，使氣管和水管出水處粘附的污物排出?；铙w組織檢查鉗的處理，應先清潔外套鋼絲、鉗瓣上和細胞刷上的污物，孔道需用洗滌劑和清潔劑反復刷拭。
(2)將在洗滌劑中清洗過(guò)的插管、氣管、水管、孔道、活檢鉗等用清水沖洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。在洗滌與浸泡消毒液過(guò)程中。勿使操縱部弄濕。
(3)用75%乙醇紗布擦拭消毒纖維鏡頭部、軟管操縱部、各調節旋鈕、鉗道上端蓋板。
(4)消毒完畢，用無(wú)菌的生理鹽水充分沖淋插管和內管道，以便除去殘留消毒劑。
(5)當天不再繼續使用的內窺鏡，則將內管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。
(6}用擦鏡紙蘸少許硅蠟涂擦端部鏡面、導光束端面和鉗瓣，以保持潔凈和防銹。
(7)貯存時(shí)應將鏡體懸掛于干燥的專(zhuān)用柜內，彎角固定鈕應置于“自由位”，活檢鉗瓣應張開(kāi)。
5.2.2 其他內窺鏡
如關(guān)節鏡、腹腔鏡、腦室鏡、膀脫鏡等，使用完畢后，除應充分清洗外，宜置真空干燥器內抽干后再沒(méi)人消毒液中，這樣可避免氣泡栓塞管道，影響藥物與管道內部的接觸。
5.3內窺鏡消毒與滅菌方法
內窺鏡的消毒與滅菌應**物理法，對不耐濕熱的內窺鏡可選用化學(xué)消毒法。
5.3.1 壓力蒸汽滅菌：121℃作用20-30min，用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的滅菌(但燈與電線(xiàn)部分的消毒采用化學(xué)消毒方法)；121℃作用30min用于活體組織檢查鉗等進(jìn)人破損皮膚粘膜的內窺鏡附件的滅菌。
5.3.2 環(huán)氧乙烷滅菌：在環(huán)氧乙烷滅菌器內，用 800mg/L環(huán)氧乙烷，于 55-60℃，相對濕度60-80%，作用6h?？捎糜诟鞣N內窺鏡的消毒與滅菌。
5.3.3 戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛，可用于各種纖維內窺鏡(如：氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等)和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節鏡的滅菌。消毒需浸泡20ndn，滅菌需浸泡10h。內窺鏡在每天使用前與使用后需浸泡30min;每個(gè)病人使用后需浸泡20min(胃腸道鏡、呼吸道鏡)；結核、艾滋病、肝炎病人使用后需浸泡45min。
5.3.4 煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內窺鏡附件(如咬口等)的消毒。
5.3.5 其他消毒方法：經(jīng)工生部和省及直轄市批準的內窺鏡消毒劑和消毒器，具體用法見(jiàn)產(chǎn)品使用說(shuō)明。
5.4 注意事項
5.4.1 病人作內窺鏡檢查前必須進(jìn)行體檢，凡開(kāi)放性結核病病人以及肝炎、艾滋病病人或病原攜帶者應使用專(zhuān)用內窺鏡，并單獨進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理。
5.4.2 結核、肝炎和艾滋病人或病原攜帶者應使用專(zhuān)用內窺鏡，病人與病人之間及每天使用前后均應對內窺鏡及其所用附件進(jìn)行嚴格消毒。
5.4.3 對結核、肝炎和艾滋病人無(wú)條件使用專(zhuān)用內窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后，對內窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。
5.4.4 操作人員應做好自我保護；操作時(shí)應穿戴一次性口罩、帽子、專(zhuān)用工作服以及手套。脫去手套要消毒雙手。有條件的可采取免疫措施。
