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      醫院壓力蒸汽滅菌效果監測方法指導

       

      壓力蒸汽滅菌效果監測是一組綜合措施,包括工藝監測、化學(xué)監測、生物監測,各個(gè)環(huán)節缺一不可。

      1、工藝監測(又稱(chēng)程序監測)

      每鍋進(jìn)行,并詳細記錄,包括滅菌設備故障檢查,滅菌溫度,滅菌時(shí)間和蒸汽質(zhì)量,滅菌物品包裝、大小擺放正確等。

      2、 化學(xué)監測法:是利用既能指示蒸汽溫度,又能指示溫度持續時(shí)間的化學(xué)指示管(卡)等在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱后根據顏色或性狀的變化,來(lái)判斷滅菌是否合格的方法。

      (1)化學(xué)指示卡(管)監測:

      1)化學(xué)指示卡(管)監測方法: 將既能指示蒸汽溫度,又能指示溫度持續時(shí)間的化學(xué)指示管(卡) 放入大包和難以消毒部位的物品包中央,經(jīng)一個(gè)滅菌周期后,取出指示管(卡),根據其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。

      2)結果判定: 檢測時(shí),所放置的指示管(卡) 性狀或顏色均變**規定的條件,判為滅菌合格;若其中之一未達到規定的條件,則滅菌過(guò)程不合格。

      (2)化學(xué)指示膠帶監測

      1)監測方法: 將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外,經(jīng)一個(gè)滅菌周期后,觀(guān)察其顏色的改變,以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理,而不能作為滅菌效果判定指標。

      2)結果判定: 檢測時(shí),所放置的指示管(卡)、膠帶的性狀或顏色均變**規定的條件,判為滅菌合格;若其中之一未達到規定的條件,則滅菌過(guò)程不合格。

      (3)B-D試驗:用于預真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器冷空氣排放效果的檢測,冷空氣是造成預真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌失敗的主要因素之一。對預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌,每日進(jìn)行一次B-D試驗。

      1)檢測方法:B-D試驗要求做前預熱、空載監測每天一次,將B-D試紙放入標準測試包,中間包好,水平放入滅菌柜內滅菌車(chē)的前底層,靠近柜門(mén)與排氣口底前方(上方)滅菌柜內除測試包無(wú)任何物品。

      2)結果判定:經(jīng)134℃,3.5—4分鐘后,取出B-D測試紙觀(guān)察顏色變化。若變色均勻一致,說(shuō)明冷空氣排放效果良好,滅菌器可以使用。

      (4)化學(xué)檢測注意事項: 監測所用化學(xué)指示物須經(jīng)衛生部批準,并在有效期內使用。

      3、生物監測法

      1)指示菌株: 指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC 7953),在 121℃±0.5℃條件下,D值為 1.3 min~1.9min,殺滅時(shí)間(KT值)≤19min,存活時(shí)間(ST值)為≥3.9min。

      (2)檢測方法: 將壓力蒸汽滅菌生物指示劑放于標準測試包中,按照G家規范,分別將測試包放于鍋內不同位置,滅菌完畢,取出該生物指示劑,擠破內含的安瓿,于56℃培養鍋內培養,48小時(shí)后閱讀結果。

      3)結果判定: 每個(gè)指示劑接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養基都不變色,判定為滅菌合格;指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養基,由紫色變?yōu)辄S色時(shí),則滅菌過(guò)程不合格。

      4)注意事項: 監測所用菌片須經(jīng)衛生部認可,并在有效期內使用。生物指示物監測應1月1次。

      4、質(zhì)控標準:

      1)  工藝監測應每鍋進(jìn)行。

      2)  化學(xué)監測:應每包內放置化學(xué)指示卡,包外貼化學(xué)指示膠帶,監測合格方可使用。預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽鍋每日做B—D試驗合格后方可使用。

      3)  生物監測應每周一次,監測方法請參考中華人民共和G衛生部2009年12月1日起強制執行

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