| 滅菌方式 | 滅菌方法 | 適用范圍 | 注意事項 |
| 高壓蒸汽滅菌 |
分下排氣式壓力蒸汽滅菌器、 預真空壓力蒸汽滅菌器、 脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器 快速壓力蒸汽滅菌器 |
用于耐高溫、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌。 不能用于凡士林等油類(lèi)和粉劑的滅菌。 |
滅菌設備應每日檢查一次，檢查內容包括： 1、檢查門(mén)框與橡膠墊圈有無(wú)損壞、是否平整、門(mén)的鎖扣是否靈活、有效； 2、檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達零位； 3、由柜室排氣口倒入500ml水，查有無(wú)阻塞； 4、關(guān)好門(mén)，通蒸汽檢查是否存在泄漏； 5、檢查蒸汽調節閥是否靈活、準確、壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合，排氣口溫度計是否完好； 6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規定的安全限度時(shí)被沖開(kāi)； 7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無(wú)裂縫和變形；無(wú)排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用； 8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度； 9、預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次B-D(Bowie—Dick Test)測試，檢測它們的空氣排除效果。 10、下排氣、預真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規保養和檢查措施，應按照廠(chǎng)方說(shuō)明書(shū)的要求嚴格執行。 |
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干 熱 滅 菌 |
分燒灼和干烤兩種方法 |
用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品、不耐濕熱的器械、蒸汽或氣體不能穿透的物品（如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品）的滅菌。 |
1、 待滅菌的物品干熱滅菌前應洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化； 2、 玻璃器皿滅菌前應洗凈并干燥； 3、 滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40％以下再開(kāi)箱，以防止炸裂。 物品包裝不能過(guò)大，不超過(guò)lOcm×lOcm×20cm，物品不能超過(guò)烤箱的高度的2/3， 物品間應留有充分的空間(可放入一只手)，油劑、粉劑的厚度不得超過(guò)0．635cm； 凡士林紗布條厚度不得超過(guò)1.3cm； 4、 溫度高于170℃時(shí)，有機物會(huì )碳化,故有機物品滅菌時(shí)，溫度不可過(guò)高。 |
| 滅菌方式 | 滅菌方法 | 適用范圍 | 注意事項 |
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環(huán) 氧 乙 烷 滅 菌 |
環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品，且穿透力很強， 故多數不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫療器械、書(shū)籍、 文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、 金屬制品、內鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。 但不適用于食品、液體、油脂類(lèi)、滑石粉等的滅菌。 環(huán)氧乙烷是目前**主要的低溫滅菌方法之一。 |
1、環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求：環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養，環(huán)氧乙烷滅菌器各側面(包括上方)應預留51cm空間。應安裝專(zhuān)門(mén)的排氣管道，且與大樓其它排氣管道完全隔離。 2、環(huán)氧乙烷安全防護原則及注意事項：(1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電； 3、環(huán)氧乙烷存放處，應無(wú)火源，無(wú)轉動(dòng)之馬達，無(wú)日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放在冰箱內。嚴格按照G家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進(jìn)行處理； 4、投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出； 5、每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監測； 6、應對環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識和緊急事故處理的培訓。過(guò)度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處**少l5min，同時(shí)脫去臟衣服；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體**少沖洗眼lOmin，遇前述情況，均應盡快就診； 7、按照生產(chǎn)廠(chǎng)商要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設備進(jìn)行清潔維修和調試； 8、環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。 |
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過(guò) 氧 化 氫 低 溫 等 離 子 滅 菌 |
用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫滅菌， 例如，腹腔鏡、輸尿管鏡、關(guān)節鏡等軟硬式內鏡； 內鏡器械、鏡片、光學(xué)纖維及起博導線(xiàn)、 內置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。 不適用含有纖維素、木漿的物品，包括紙、 棉花、木頭、滌綸墊、油類(lèi)；液體及粉末； 帶有盲端的管腔、置入人體內的植入物等的滅菌。 |
1、 使用前詳細閱讀用戶(hù)手冊； 2、 所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進(jìn)行預處理，即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥（包裝）； 3、 滅菌時(shí)，物品應排列放于擱架上，擺放的時(shí)候注意混合擺放，不要重疊擺放，擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門(mén)、電極，切勿堵塞紫外光燈； 4、 切勿長(cháng)時(shí)間直接注視滅菌艙內的紫外光源； 5、 處理軟式內鏡前，請與醫療器械制造商聯(lián)系，在有或無(wú)硅墊的情況下，每次循環(huán)僅可處理一只軟式內鏡； 6、 如果滅菌的物品為內徑≥1mm，長(cháng)度≤150mm的不銹鋼管腔或內徑≥1mm, 長(cháng)度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時(shí)，每鍋只能放置10根，并選用**模式滅菌； 7、 滅菌工作結束，取出器械后要及時(shí)將滅菌系統的自動(dòng)門(mén)關(guān)閉； 8、 終止滅菌工作取出滅菌物品時(shí)和充更滅菌劑時(shí)一定戴乳膠手套、口罩等防護措施，如果滅菌劑不慎漸到皮膚上，請使用大量清水沖洗，如果滅菌劑不慎漸到眼睛上，請使用大量清水沖洗，并馬上就醫，使用后的滅菌劑包裝瓶請用清水刷洗后丟棄。 9、按用戶(hù)手冊要求定期維護卡匣、空氣過(guò)濾器、監控鏡頭、機身等。 |
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化 學(xué) 滅 菌 |
戊二醛 |
適用于不耐熱醫療器械和精密儀器等的浸泡消毒與滅菌。 不得用于注射針頭、手術(shù)縫合線(xiàn)等疏松材料的消毒或滅菌； 不得用于室內物體表面的擦拭或噴霧消毒、 室內空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。 |
1、 外用消毒液，禁止口服；置于兒童不易觸及處； 2、 戊二醛使用前應先加入激活劑，現用現配，加入激活劑后**多可連續使用14天；因戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應加入緩蝕劑，緩蝕劑須在激活劑加入且完全溶解后方可加入； 3、 醫療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干，避免將水和有機物帶入消毒液中，造成對戊二醛的稀釋或降解； 4、 使用過(guò)程中應加強戊二醛濃度監測，濃度不合格應立即更換； 5、 戊二醛更換及濃度監測后均應有記錄； 6、 戊二醛對人皮膚和黏膜有刺激性，接觸時(shí)需戴帽子、口罩和橡膠手套，防止濺入眼內或吸入體內，如不慎接觸應立即用清水連續沖洗干凈； 7、 少數人對戊二醛過(guò)敏，須避免接觸； 8、 盛裝戊二醛的容器應加蓋，放于通風(fēng)良好處，并且應每周更換兩次； 9、 使用前須查看外包裝上的有效日期，確保在有效期內使用； 10、更換新品牌的戊二醛應注意先查看使用說(shuō)明及注意事項。 |
| 過(guò)氧乙酸 |
適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 |
1、 過(guò)氧乙酸不穩定，應貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應測定有效含量，原液濃度低于 12% 時(shí)禁止使用； 2、稀釋液臨用前配制； 3、配制溶液時(shí)，忌與堿或有機物相混合； 4、過(guò)氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用清水沖洗干凈； 5、 使用濃溶液時(shí)，謹防濺入眼內或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗； 6、 消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當延長(cháng)作用時(shí)間。 |
