【摘要】
［目的］介紹壓力蒸汽滅菌器滅菌質(zhì)量監測方法。
［方法］采用生物、化學(xué)、機械三種監測法對滅菌質(zhì)量進(jìn)行監測。
［結果］經(jīng)監測滅菌質(zhì)量合格率為100%。
［結論］加強壓力蒸汽滅菌器滅菌質(zhì)量監測可杜jue醫院感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 壓力蒸汽滅菌器；滅菌效果；監測
壓力蒸汽滅菌器適用于棉布、金屬、陶瓷、搪瓷、玻璃、橡膠、耐熱塑料等制品及水溶液制劑的滅菌，是目前醫學(xué)*域中使用**廣泛，**安全有效的醫療器械滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器具有滅菌效果可靠、熱穿透力強、溫度較高、處理后可隨即進(jìn)行干燥的優(yōu)點(diǎn)。我院消毒供應中心主要通過(guò)機械、化學(xué)、生物3種監測對脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌效果監測，以保證滅菌物品的合格率?，F將監測方法介紹如下。
1 監測方法
1.1 生物監測
1.1.1 檢測方法
生物監測由質(zhì)量控制員每月監測1次。方法：將生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片）管置于標準試驗包中心部位，根據滅菌柜層數不同設置不同的放置點(diǎn)，如2層裝滅菌柜應設3個(gè)點(diǎn)，上層中央部1個(gè)，下層前后各1個(gè)點(diǎn)。對3層裝滅菌柜則設5個(gè)點(diǎn)，上層與中層的中央部位各1個(gè)點(diǎn)，下層前、中、后各1個(gè)點(diǎn)。滅菌后壓碎培養基的安瓿，連同陽(yáng)性對照管一同放在生物培養箱中培養，24 h后觀(guān)察結果。生物指示劑紫色不變色判定為合格，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則判斷為滅菌不合格。
1.1.2 試驗包的制備
取手術(shù)室送來(lái)待滅菌的敷料包，包內為手術(shù)衣和手術(shù)巾，包的體積為15 cm×23 cm×23 cm。
1.2 化學(xué)監測方法
所有化學(xué)指示劑均可放于滅菌柜內監測滅菌柜的滅菌效果。但是指示卡片，指示紙條，指示管主要放于各物品包中心來(lái)監測物品包的滅菌效果；指示膠帶主要用于物品包裝表面情況的監測；BD試驗指示圖專(zhuān)用于BD試驗。壓力蒸汽滅菌器每日使用前必須進(jìn)行1次BD試驗。方法：將BD試驗專(zhuān)用的化學(xué)指示圖平放于實(shí)驗包的中心，用雙層包布包裹以后，將測試包水平放置于柜室底層靠近柜門(mén)與排氣口處進(jìn)行實(shí)驗。除測試包外，柜內不放置任何物品；在134 ℃，4 min后，取出BD測試紙觀(guān)察顏色變化，如BD測試紙變色一致均勻，說(shuō)明冷空氣排除完全，可以使用；如BD測試紙變色不均勻，說(shuō)明滅菌器有冷空氣殘留，不能使用，需要檢修。
1.3 機械監測方法
包括滅菌器上的壓力表、溫度計、計時(shí)器、記錄儀、燈光及音響指示器、物品的包裝和裝放等［1］ 。操作員必須持有高壓鍋上崗證，操作中時(shí)刻觀(guān)察每一個(gè)程序的運作情況，以上儀器必須按要求在規定的時(shí)間內進(jìn)行檢測。操作者每天按時(shí)記錄好滅菌物品包的種類(lèi)、數量、滅菌溫度、作用時(shí)間、柜室內壓力、滅菌日期、姓名等。
2 效果
多年以來(lái)，我院嚴格按要求對壓力蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行監測，其合格率為100%，確保了滅菌質(zhì)量，提高了工作效率。
3 討論
化學(xué)指示卡需按規范要求“放入大包和難以消毒部位的物品包中央”使用方便，可用于每一鍋的每個(gè)包里面，并在消毒完成的瞬間提供**視覺(jué)的檢查，用于滅菌效果的輔助。生物監測用于滅菌效果的**終監測。生物指示劑成本略高，其準確性也更高。機械監測只表明機械本身的狀態(tài)，如壓力、溫度等。因此，壓力蒸汽滅菌需生物、化學(xué)、機械監測結合使用，才能確證滅菌的成功或發(fā)現滅菌的失敗，杜jue醫院感染的發(fā)生。
【參考文獻】
?。?］**華生,張志君.醫用消毒供應專(zhuān)業(yè)知識問(wèn)答［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000：82.
