隨著(zhù)醫學(xué)和生物技術(shù)的發(fā)展，利用生物光學(xué)、光纖和晶體等材料制造的先進(jìn)醫療用品不斷出現，現有的物理和化學(xué)滅菌方法已不能滿(mǎn)足這些特殊醫療用品的需求，且每日接臺手術(shù)頻繁，醫院又不能配置多套貴重器械。為了快速滅菌完成周轉，低溫等離子滅菌技術(shù)隨即應運而生。此項技術(shù)創(chuàng )始于20世紀60年代，是繼甲醛，環(huán)氧乙烷和戊二醛等低溫滅菌技術(shù)之后又一新的低溫滅菌技術(shù)，是對高壓蒸汽滅菌的補充。
過(guò)氧化氫等離子體滅菌技術(shù)結合了過(guò)氧化氫與低溫等離子的滅菌效能，特別適用于畏熱畏濕的精密器械的滅菌，是全球**被開(kāi)發(fā)的環(huán)保滅菌法。其滅菌過(guò)程低溫干燥，無(wú)有害物質(zhì)殘留，**安全及環(huán)保性，滅菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存儲備用。其滅菌過(guò)程：滅菌艙內過(guò)氧化氫有效揮發(fā)，擴散到整個(gè)滅菌艙體，低溫環(huán)境下通過(guò)艙內電磁場(chǎng)使其汽化的過(guò)氧化氫形成過(guò)氧化氫等離子態(tài)，結合滅菌艙內過(guò)氧化氫氣體及過(guò)氧化氫等離子體對艙內器物進(jìn)行低溫、干燥滅菌，并能有效解離殘余過(guò)氧化氫的滅菌裝置。一個(gè)循環(huán)周期包括抽真空，注入，擴散，等離子化，通風(fēng)五個(gè)步驟。上述五個(gè)步驟可以重復交叉，滅菌周期包含滅菌過(guò)程中的若干個(gè)循環(huán)周期。滅菌原理：在滅菌循環(huán)過(guò)程中所產(chǎn)生的帶電粒子與細菌的酵素、核酸、蛋白質(zhì)結合，破壞其新陳代謝。
其優(yōu)點(diǎn)如下：
1 低溫干燥 滅菌艙的溫度與負壓是過(guò)氧化氫主要的協(xié)同作用因素，保持45—55℃的溫度可以加強過(guò)氧化氫的穿透力，確保包內物品的滅菌效果且對器械和物品無(wú)損害[1] 。滅菌艙壓力70—106KPa，操作安全。
2 安全環(huán)保 過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)是在低溫環(huán)境下通過(guò)過(guò)氧化氫等離子的高反應性羥自由基攻擊微生物的脂膜、DNA,破壞其新陳代謝，從而殺滅微生物，達到滅菌的目的。由于其過(guò)氧化氫終產(chǎn)物為水和氧氣，因此安全無(wú)毒害物質(zhì)殘留，對醫務(wù)工作者、環(huán)境及病人都更為安全。
3 快速經(jīng)濟 整個(gè)滅菌過(guò)程標準循環(huán)控制在30分鐘之內，大大提高了滅菌速度，加快了手術(shù)器械的臨床周轉率，滿(mǎn)足臨床高效工作的需求，減少了器械購買(mǎi)量，降低了醫療器材的成本開(kāi)支，增加了經(jīng)濟效益。同時(shí)，過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)溫和作用于精密器械，電子儀器和光學(xué)配件，可延長(cháng)貴重物品使用壽命。我科曾做過(guò)試驗：兩把新的內鏡剪，一把用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌20個(gè)循環(huán)，同時(shí)另一把用過(guò)氧化氫等離子體滅菌20個(gè)循環(huán)，對比兩把尖剪刀的切面和銳利度，經(jīng)實(shí)驗證明，低溫滅菌的器械切面的磨損度小。另外，蒸汽，液體都可造成光纜的損傷和光學(xué)鏡的模糊，而低溫可使損壞減少。
4 網(wǎng)絡(luò )化管理 應用大容量存儲器保存原始數據，以備查詢(xún)。微打資料包括壓力曲線(xiàn)，遠程檢測系統可監測設備狀態(tài)，有助于使用和維修人員準確判斷故障，便于處理。
5 適用范圍廣 低溫滅菌適用于約95%的器械，尤其對非耐熱電子器械如內窺鏡、電子儀器、電池、導線(xiàn)、攝像系統等物品的滅菌處理，獨具優(yōu)勢。
不近人意之處：影響滅菌效果的因素較多，其中一個(gè)環(huán)節出現故障，即可導致滅菌失敗，故應采取相應的預防對策才能確保滅菌質(zhì)量。具體原因分析及預防對策如下：
1 對滅菌物品的清洗要求非常嚴格 正確清洗器械是滅菌前的一個(gè)關(guān)鍵并且是必需的步驟，器械物品上有無(wú)機、有機等殘留物存在，必然會(huì )影響過(guò)氧化氫等離子體與滅菌物品很好的接觸，故對護理人員提出了更高的要求，應嚴格按照內鏡清洗消毒技術(shù)規范流程操作，使用酶液浸泡，拆卸刷洗，超聲清洗，徹底清除黏附在內鏡器械表面的有機物[2] 。
2 徹底干燥所消物品 我院**今運行526 鍋次，其中，39 鍋次是由于干燥不徹底而導致取消，只能重新干燥物品，更換指示卡、膠帶、包裝袋后重新啟動(dòng)滅菌程序，既增加了工作量又增加了成本消耗。應配備相應的烘干設備，或者人工通過(guò)高壓氣槍向管腔吹入壓縮氣體直**無(wú)水分排出。
3 非兼容材質(zhì)導致循環(huán)取消 紙類(lèi)（如器械單，紙滅菌袋）、海綿、棉布、木頭、油類(lèi)、粉劑類(lèi)，水分等會(huì )吸收H2O2物質(zhì)；盲端管腔不能用此法滅菌，另外，器械如有裂縫可導致?lián)p壞加重。故過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器僅使用其配套的消耗器材（樹(shù)脂器械盒、聚丙烯無(wú)紡布、滅菌袋）才能保證過(guò)氧化氫等離子體的穿透。
4 操作人員操作不規范導致循環(huán)失敗 如滅菌物品重疊堆積放置太緊密，超載，金屬物品接觸滅菌艙的底部、艙壁、門(mén)或電極，會(huì )導致循環(huán)取消，或損壞物品和過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌系統；另如卡匣安裝過(guò)輕或過(guò)重，造成過(guò)氧化氫膠囊未被刺破，或碰針移位;或者物品應抽真空造成移位而導致光學(xué)通路，紫外線(xiàn)檢測玻片被堵等等均可導致滅菌失敗。故應規范裝載，器械盒平放在雙層架上，不重疊，滅菌袋透明面朝同一方向擺放。避免金屬物與鍋內金屬網(wǎng)鍋壁接觸，影響等離子的產(chǎn)生 [3] 。
5 專(zhuān)人維護 定專(zhuān)人負責低溫等離子的消毒滅菌操作，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員維修，從而提高儀器的成功使用率。
與高精細的手術(shù)技術(shù)及診療手段相對應，低溫等離子滅菌已是目前醫院內使用**有效的滅菌方法，在預防交叉感染中起到不可忽視的作用，對手術(shù)室滅菌消毒的發(fā)展有著(zhù)積極的意義。
參 考 文 獻
[1]武海萍.過(guò)氧化氫低溫等離子低溫滅菌系統滅菌循環(huán)取消的原因及對策[J].中華護理雜志，2008，43（11）：1029-1030.
[2,3]易麗萍，金新紅，張薇.影響低溫等離子滅菌效果的因素及預防對策[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2009，19（12）：1529-1530
