【摘要】 目的 通過(guò)臨床對兩種滅菌器使用對比分析說(shuō)明：脈動(dòng)真空滅菌器自動(dòng)化程度高滅菌性能可靠。方法 采用下排汽式滅菌器與脈動(dòng)真空滅菌器在真空度、物品氧化、氧化、壓力、溫度、滅菌時(shí)間、滅菌效果監測幾方面的對比分析。結果 脈動(dòng)真空滅菌器真空度高、物品不易氧化、壓力高溫度高滅菌時(shí)間短、滅菌物品合格率高。結論 使用性能良好的滅菌器是保證醫療器械、敷料滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵。?
【關(guān)鍵詞】 兩種滅菌器；真空度；物品氧化；滅菌時(shí)間；滅菌效果監測。? ?
供應室是向全院提供各種無(wú)菌器械和其他物品的重要科室，工作質(zhì)量與醫院感染、熱源反應的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫療和護理質(zhì)量的效果，甚**病人的生命安危。滅菌效果是否合格，對降低醫院感染，尤其是控制外源性感染的發(fā)生，起著(zhù)非常重要的作用［1］ 。而使用性能良好的滅菌器是保證滅菌效果的關(guān)鍵。?
我院于2001年10月前使用下排汽式滅菌器，因設備老化，滅菌合格率差，筒體腐蝕嚴重，存在滅菌物品再污染等原因被淘汰。于2001年12月購置（LMG-1.5落地式；DMQ0.3Ⅱ）脈動(dòng)真空滅菌器。在臨床使用過(guò)程中對下排汽式滅菌器與脈動(dòng)真空滅菌器性能進(jìn)行對比分析如下。?
1 真空度對比?
下排汽滅菌器內室的空氣是靠蒸汽源的壓力來(lái)排除，排汽量和排汽時(shí)間人為控制，排汽不徹底。由于內室的排汽壓力只能達到0Mpa，標志鍋內和鍋外的氣壓相等，內室空氣不能徹底排出，有空氣團存在，所以直接影響了蒸汽滅菌效果。?
脈動(dòng)真空滅菌器，內室的空氣是通過(guò)水環(huán)式真空泵三次脈動(dòng)強行抽走，內室空氣團存在程度分析如下：真空泵通過(guò)對內室進(jìn)行抽真空4分鐘，內室真空度可達到-0.086Mpa，在次真空度下，內室抽出空氣為98%，剩余2%抽二次時(shí)，得到的效果為：（2%～2%×98%）× 98%=0.0392%。內室處于真空狀態(tài)，以敷料類(lèi)滅菌程序為例說(shuō)明描述真空狀態(tài)及整個(gè)滅菌過(guò)程。?
蒸汽滅菌成功與否，與滅菌器中冷空氣的排除程度關(guān)系密切，空氣的存在對蒸氣滅菌不利主要有：①降低了蒸氣的分壓，達不到所示壓力的相關(guān)溫度。②阻凝微生物周?chē)鷿穸仍黾?，使蛋白質(zhì)變性時(shí)間延長(cháng)。③空氣冷凝時(shí)體積縮小，遠不如蒸氣，由于它產(chǎn)生的局部負壓低，不利于熱穿透。?
綜上所述，對兩種滅菌器進(jìn)行對比得出脈動(dòng)真空滅菌器，真空度好，內室無(wú)空氣死角，利于蒸氣穿透物品。?
2 物品氧化?
內室如果有空氣的存在,被滅菌物品在高溫高壓下被氧化不耐用。臨床工作中表現為：包布變黑，變的易破損；橡膠手套發(fā)粘；手術(shù)刀變敦；醫療器械生銹，關(guān)節不靈活等現象。?
下排汽滅菌內室空氣靠蒸汽進(jìn)入進(jìn)行重力置換，內室有空氣團存在，因此在臨床上出現上述物品、器械被氧化的表現。?
脈動(dòng)真空滅菌器內室空氣經(jīng)真空泵強行抽走，上述計算公式分析結果表明，內室處于真空狀態(tài)，沒(méi)有空氣團存在。物品，器械不會(huì )出現上述被氧化現象。?
表1 兩種滅菌器在壓力、溫度、滅菌時(shí)間的對比［2］
3 兩種滅菌器效果檢測結果分析?
3．1 下排汽滅菌器滅菌效果是否達標監測 **早使用試劑是硫磺（119 ℃熔化）。后來(lái)改為121℃ 指示卡和膠帶，使用現代的生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）試驗檢查合格率65%。?
3．2 脈動(dòng)真空滅菌器效果監測 使用132 ℃指示卡和膠帶，每月進(jìn)行一次生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）試驗檢查合格率為100%。真空滅菌器殘余空氣的存在是壓力蒸汽滅菌失敗的重要原因。BD試驗是專(zhuān)門(mén)用于監測真空滅菌器空氣排出效果的試驗，以評估真空滅菌器排出余氣及蒸汽滲透情況［3］ 。為了確保滅菌質(zhì)量2002～2004年以來(lái)，我院每月進(jìn)行一次BD試驗，監測結果（除一次由于人為的因素，BD試驗包打法不規范，造成試驗結果失?。┚细?。2005～2007年來(lái)我院每月進(jìn)行一次BD試驗，改為每周一次，監測結果均合格。?
表2 結果對比分析
4 結論
使用性能良好的滅菌器是保證醫療器械、敷料等物品滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵因素［4］ 。經(jīng)過(guò)兩種滅菌器性能的對比分析，說(shuō)明脈動(dòng)真空滅菌器先進(jìn)性，自動(dòng)化程度高，滅菌性能可靠，值得臨床應用和推廣。?
【參考文獻】
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